徐州市腫瘤醫院(徐州三院)：腫瘤篩查知識

　　腫瘤篩查是早期發現癌症和癌前病變的重要途徑。體(tǐ)檢中各項血液檢查指标，B超、X光(guāng)、肛門(mén)直腸指檢，婦科(kē)體(tǐ)檢中的巴氏塗片、乳腺钼钯攝片等都(dōu)是常用的篩查腫瘤的方法。

　　腫瘤篩查的檢查項目

　　1、血液檢查

　　血液檢查是體(tǐ)檢中查出早期癌症的重要手段，檢測血液中各種腫瘤标志物指标是否升高，則可(kě)發現、鑒别各種惡性腫瘤。如(rú)：甲胎蛋白(bái)AFP可(kě)查原發性肝細胞癌、生(shēng)殖腺胚胎性腫瘤。癌胚抗原CEA明顯升高時，常見(jiàn)有結腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌;存在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時也有升高。

　　2、婦科(kē)體(tǐ)檢中巴氏塗片

　　采用巴氏染色的方法，可(kě)檢測早期宮頸癌，檢出率約60%～70%。

　　3、B超

　　利用彩色多普勒成像技術(shù)，可(kě)清晰地發現全身(shēn)大(dà)多數器官是否有腫塊及病變。

　　4、X線胸片

　　X線穿過人(rén)體(tǐ)後，因器官、組織密度不同呈現影(yǐng)像，由此可(kě)直接顯示肺部腫瘤，也可(kě)通過肺氣腫、阻塞性肺炎、胸水等間接性改變尋找胸部腫瘤。

　　5、肛門(mén)直腸指檢

　　大(dà)緻可(kě)以确定距肛緣7厘米～10厘米的肛門(mén)、直腸有無病變和病變的性質。

　　6、胃鏡和腸鏡

　　直接用肉眼觀察胃、腸黏膜的色澤、血管紋理(lǐ)、腺體(tǐ)開口形态，來(lái)識别有無病變，對可(kě)疑病竈可(kě)做活檢确診。

　　如(rú)何正确選擇腫瘤篩查模式呢(ne)?

　　1、長期吸煙或接觸有毒有害氣體(tǐ)史，定期胸x線檢查和腫瘤标志物(CEA、SCC，NSE、TPA)聯合檢查。

　　2、中年(nián)婦女(nǚ)定期作(zuò)紅(hóng)外線乳腺掃描檢查和腫瘤标志物(CEA、CAl5-3、TPA)聯合檢查。腫塊明顯則作(zuò)乳腺穿刺查癌細胞。

　　3，35歲以上婦女(nǚ)及人(rén)乳頭瘤病毒感染(HPV)是宮頸癌的高風(fēng)險人(rén)群，應定期作(zuò)陰道脫落細胞學檢查，或薄層細胞制片技術(shù)檢查(TCT)和腫瘤标志物(SCC、CAl25、TPA)聯合檢查。在陰道鏡下作(zuò)病理(lǐ)活檢進行确診。

　　4、如(rú)果你(nǐ)處于肝癌高發區，或有慢(màn)性病毒性肝炎(特别是乙肝和丙肝)，建議(yì)你(nǐ)做B超、乙肝五項标志物和腫瘤标志物(AFP，AFU)聯合檢查。

　　5、處在鼻咽癌的高發區，應定期作(zuò)病毒檢查，必要時作(zuò)穿刺細胞學檢查及病理(lǐ)活檢來(lái)确診。

　　6、有慢(màn)性胃病史作(zuò)胃鏡及腫瘤标志物(CEA、CA72-4、CA19-9、CA242)聯合檢查。電鏡下取胃粘膜組織活檢确診。

　　7、胰腺癌臨床容易誤診，疑爲胰腺癌應作(zuò)B超及腫瘤标志物(CEA、CAl9?9、CAl25、CA50)聯合檢查。

　　8、持續便血者選作(zuò)腫瘤标志物(CEA、CAl9-9、CA50)聯合檢查。直腸組織活檢确診。

　　9、疑爲卵巢癌做B超及腫瘤标志物(CEA、CAl25、CAl9-9)聯合檢查;腹腔鏡取卵巢組織活檢确診。

　　10、中老年(nián)男性易患前列腺癌，需腫瘤标志物(PSAl趴P)聯合檢查。

　　11、如(rú)你(nǐ)常有頭暈，低熱(rè)，面色蒼白(bái)、貧血、肝、脾及淋巴結腫大(dà)，出血或出血點，做血常規和血細胞塗片檢查是最簡便實用的。如(rú)血像中提示有血液系統惡性腫瘤，隻要抽點骨髓做細胞學檢查就(jiù)可(kě)作(zuò)出診斷。

　　文/腫防辦