徐州市腫瘤醫院頭頸外科(kē)：腔鏡輔助下甲狀腺腫瘤頸側區淋巴結清掃手術(shù)，拒絕“自(zì)殺瘢痕”

　　随着現代生(shēng)活節奏加快(kuài)，人(rén)們的生(shēng)活壓力增大(dà)，甲狀腺作(zuò)爲一種實體(tǐ)腫瘤，發病率呈現上升趨勢。其中女(nǚ)性甲狀腺腫瘤的發病率高于男性，約是男性的3倍。然而傳統甲狀腺手術(shù)留下的瘢痕極大(dà)地影(yǐng)響了頸部的外觀，正因如(rú)此，腔鏡甲狀腺技術(shù)的應用成爲了'人(rén)文醫學'時代治療的大(dà)趨勢，有效避免了給患者造成巨大(dà)的心理(lǐ)創傷。前不久，徐州市腫瘤醫院頭頸外科(kē)主任邢朝晖就(jiù)在腔鏡的輔助下，完成兩例頸側區淋巴結清掃，目前患者恢複良好。

　　傳統清掃手術(shù)傷口大(dà)，易給患者留下心理(lǐ)陰影(yǐng)

　　徐州市腫瘤醫院頭頸外科(kē)邢朝晖主任介紹，甲狀腺腫瘤雖屬于惡性腫瘤，但(dàn)徹底切除的難度相(xiàng)對較低，且複發概率很低，患者術(shù)後生(shēng)存時間長。但(dàn)傳統的甲狀腺腫瘤側區淋巴結清掃手術(shù)，術(shù)後往往會在頸部留下一條長約十幾公分(fēn)的瘢痕，有人(rén)将其形容爲“自(zì)殺性瘢痕”，很難遮蓋。康複後長期帶着瘢痕生(shēng)活，對患者工(gōng)作(zuò)、婚姻、心理(lǐ)都(dōu)會産生(shēng)不利影(yǐng)響。

　　邢主任說(shuō)，3年(nián)前，他(tā)曾經給一個本省重點大(dà)學女(nǚ)大(dà)學生(shēng)做過手術(shù)，但(dàn)因爲當時技術(shù)受限，在保證女(nǚ)大(dà)學生(shēng)生(shēng)命安全情況下，隻能采取傳統的淋巴結清掃手術(shù)。手術(shù)的傷口橫貫女(nǚ)生(shēng)的脖子，即使術(shù)前已有心理(lǐ)準備，但(dàn)女(nǚ)生(shēng)仍留有不小的心理(lǐ)陰影(yǐng)，這件(jiàn)事(shì)也讓邢朝晖主任深感惋惜。随着技術(shù)進步，腔鏡輔助下甲狀腺腫瘤側區清掃手術(shù)逐漸走入大(dà)衆視野，徐州市腫瘤醫院從(cóng)2018年(nián)上半年(nián)開始在市内率先開展此項技術(shù)，目前已經十分(fēn)成熟。

　　借助腔鏡完成2例甲狀腺腫瘤側區淋巴結清掃

　　那麽腔鏡輔助下的清掃手術(shù)，和傳統甲狀腺腫瘤切除手術(shù)到底有什麽不同呢(ne)?“腔鏡甲狀腺腫瘤手術(shù)頸部切口微小或切口設計(jì)在隐蔽處，頸部幾乎看(kàn)不到疤痕或沒有疤痕，在切除腫瘤的同時還(hái)極具美容效果。”邢主任坦言，腔鏡甲狀腺手術(shù)就(jiù)機(jī)體(tǐ)創傷而言，并沒有增加太多的創傷，而且心理(lǐ)“微創”效應顯著。目前，國(guó)内外專家更傾向于将其歸于美容手術(shù)。

　　前不久，徐州市腫瘤醫院頭頸外科(kē)就(jiù)接收了2例甲狀腺腫瘤淋巴結轉移廣泛患者，她們都(dōu)是年(nián)輕女(nǚ)性，對自(zì)己外貌都(dōu)很重視，如(rú)果采取傳統手術(shù)方式，勢必給兩人(rén)生(shēng)活和心理(lǐ)造成傷害。爲此，經過充分(fēn)術(shù)前討(tǎo)論，邢朝晖主任決定爲兩人(rén)分(fēn)别實施腔鏡輔助下的頸側區淋巴結轉移和上縱膈淋巴結轉移手術(shù)。手術(shù)後，兩人(rén)恢複很快(kuài)，而且疤痕很小。其中患有雙側淋巴結轉移的小麗(化名)，如(rú)果采用傳統清掃手術(shù)，她脖子上的傷口可(kě)能會達到15cm以上，并且要在病床上恢複一個多星期。而借助腔鏡進行微創手術(shù)，小麗脖子上的傷口僅有5cm，手術(shù)第二天便可(kě)下床。對于另一名患者，因爲她涉及上縱膈淋巴結轉移，在傳統手術(shù)方案裡(lǐ)，需要開胸，這對患者将是不小的創傷。而應用腔鏡下的微創手術(shù)，則避免了劈胸的危險，同時手術(shù)的創口減少至8cm，患者第三天便可(kě)下床。

　　淋巴結小于3cm可(kě)考慮腔鏡微創手術(shù)

　　可(kě)以說(shuō)借助腔鏡的甲狀腺腫瘤微創手術(shù)，對于愛美的女(nǚ)性來(lái)說(shuō)，是一個福音。她們再也不用在健康和美麗之間糾結取舍，而是真正達到兩全其美。但(dàn)究竟哪些人(rén)群适合這種微創手術(shù)方式呢(ne)。邢朝晖主任表示，一般來(lái)說(shuō)，适用于甲狀腺惡性腫瘤轉移不太嚴重的患者，脖子上沒有大(dà)塊淋巴結增生(shēng)，同時淋巴結沒有和血管黏連。“一般我們會建議(yì)年(nián)紀較輕，同時淋巴結小于等于3cm的患者采用這種微創手術(shù)。”邢主任說(shuō)。

　　那麽有些人(rén)還(hái)會有着這樣的擔心，微創是不是不如(rú)傳統手術(shù)清掃幹淨?對此，邢主任表示，實際上微創腔鏡手術(shù)和開放(fàng)性手術(shù)的治愈效果是完全一樣的，而且術(shù)後痊愈時間比傳統手術(shù)時間短(duǎn)。“規範地進行根治性清除腫瘤，是腔鏡手術(shù)的前提。”邢主任表示，絕不會爲了美觀而勉強進行這類手術(shù)。既然建議(yì)患者做微創腔鏡治療，就(jiù)一定有把握按照(zhào)規範切除腫瘤。“對醫生(shēng)來(lái)說(shuō)，如(rú)果明明有更好的選擇，卻給患者實施了創傷大(dà)的手術(shù)，我們會很内疚。在保證療效的前提下，能做腔鏡手術(shù)的患者會首推腔鏡手術(shù)。”

　　關注甲狀腺健康注重日(rì)常體(tǐ)檢

　　近年(nián)來(lái)，甲狀腺惡性腫瘤發病趨勢不容樂觀。很多人(rén)在做體(tǐ)檢查出甲狀腺結節或腫大(dà)時，都(dōu)很害怕會不會變成甲狀腺惡性腫瘤。該如(rú)何預防甲狀腺惡性腫瘤呢(ne)?邢朝晖主任說(shuō)，最主要要做到早期發現、正确治療。目前有數字顯示，甲狀腺惡性腫瘤發病群體(tǐ)有明顯年(nián)輕化趨勢，其中發病年(nián)齡提前到30多歲，而其中以女(nǚ)性的增長更爲明顯。總體(tǐ)說(shuō)來(lái)，甲狀腺惡性腫瘤患者愈後較好。因此，發現甲狀腺惡性腫瘤的人(rén)，完全不必擔心害怕，積極治療就(jiù)能很好地擺脫疾病。另外，甲狀腺惡性腫瘤具有一定的遺傳傾向，“如(rú)果你(nǐ)家族中，有人(rén)查出過甲狀腺惡性腫瘤了，那麽你(nǐ)要提高警惕。定期體(tǐ)檢。”邢朝晖主任說(shuō)。如(rú)果在日(rì)常甲狀腺彩超檢查出現：甲狀腺邊界不清，或者鈣化等字眼，那麽請(qǐng)一定提高警惕，盡早去(qù)專科(kē)醫院專科(kē)門(mén)診就(jiù)診。