“一箭雙雕” ，侯予龍博士爲患者解決多年(nián)罕見(jiàn)病痛！

　　利用一個“小”切口就(jiù)能解決“大(dà)”問(wèn)題，是單孔胸腔鏡的優勢所在。近日(rì)，徐州市腫瘤醫院業務副院長、胸外科(kē)專家侯予龍博士用單孔胸腔鏡技術(shù)不僅爲患者切除了肺部腫瘤，更解決了困擾患者多年(nián)的罕見(jiàn)病痛。術(shù)後，患者恢複良好。

　　懷疑心髒出了問(wèn)題 一查竟是肺癌

　　66歲的何先生(shēng)，近幾年(nián)一直反反複複出現左胸部刺痛，在當地醫院按照(zhào)心肌缺血治療，基本上沒有什麽效果。因爲何先生(shēng)的疼痛不嚴重，平時也不影(yǐng)響勞動，他(tā)并沒有太在意。但(dàn)是最近幾個月，他(tā)的胸痛出現次數開始增多，越來(lái)越難以忍受。何先生(shēng)擔心是心髒出了問(wèn)題，遂又去(qù)當地醫院就(jiù)診，檢查後并未發現心髒有明顯異常，卻發現左上肺有一腫塊。

　　何先生(shēng)慕名找到了徐州市腫瘤醫院業務副院長、胸外科(kē)專家侯予龍博士求診。經過詳細的檢查，何先生(shēng)被确診爲左上肺肺癌，侯予龍博士立刻爲何先生(shēng)安排了單孔胸腔鏡左上肺癌根治手術(shù)。

　　術(shù)中發現驚人(rén)一幕 難度再升級

　　術(shù)中，當胸腔鏡進入胸腔後，侯予龍博士團隊發現了讓人(rén)吃(chī)驚的一幕!正常來(lái)說(shuō)，人(rén)體(tǐ)的心髒應該在心包内跳(tiào)動，在胸腔内隻能看(kàn)到搏動的心包，但(dàn)是何先生(shēng)的部分(fēn)心髒，竟然在胸腔内跳(tiào)動!侯予龍博士立刻判斷，何先生(shēng)可(kě)能是先天性心包缺損!這是一種非常罕見(jiàn)的解剖變異，許多工(gōng)作(zuò)了一輩子的胸外科(kē)醫生(shēng)都(dōu)沒有見(jiàn)過。

　　原本是一個普通的肺癌根治手術(shù)，因爲這個在胸腔内跳(tiào)動的部分(fēn)心髒，讓這個手術(shù)的難度直線上升，要在不斷跳(tiào)動着的心髒旁邊進行根治手術(shù)，侯予龍團隊的成員(yuán)立刻都(dōu)神經緊繃起來(lái)。他(tā)們意識到，這次手術(shù)不僅要把何先生(shēng)的肺部腫瘤給切除，還(hái)要解決他(tā)心髒出現的問(wèn)題，患者反複的胸部刺痛也許就(jiù)和這個解剖變異有關。

　　先天性心包缺損到底是什麽?

　　心包是包于心髒外面的一層薄膜，心包和心髒壁中的漿液能潤滑心肌，使心髒活動時不跟胸腔摩擦而受傷。正常人(rén)體(tǐ)中應有的部分(fēn)(如(rú)器官、組織、基因等)，而某些人(rén)體(tǐ)上沒有就(jiù)叫缺損(缺如(rú))，何先生(shēng)的這種情況就(jiù)是心包缺損了。

　　侯予龍博士介紹說(shuō)，先天性心包缺損是先天性心包完全或部分(fēn)缺如(rú)，患病率約爲 0.002%~0.004%，是一種罕見(jiàn)的先天性缺陷，心包部分(fēn)缺損(所謂的孔類缺陷)更常見(jiàn)，其病因被認爲是胎兒在左側胸膜心包膜發育過程中出現宮内血管損傷導緻，并發症包括疝和心腔壓迫。大(dà)多數心包缺損病人(rén)通常無症狀，少數可(kě)出現某些非特異性症狀。其中最常見(jiàn)的症狀爲胸部不适，偶可(kě)出現呼吸困難、頭暈和暈厥。

　　左側心包部分(fēn)缺損可(kě)因在缺損處發生(shēng)一部分(fēn)心髒的嵌頓疝而危及生(shēng)命。右側部分(fēn)心包缺損異常罕見(jiàn)，可(kě)伴有吸氣時右胸痛，是由于右房(fáng)或右室疝，或肺疝進入心包腔。因其可(kě)危及生(shēng)命，有突然昏厥死亡的可(kě)能，準确診斷很重要。有時需要手術(shù)封閉或開大(dà)心包缺口以減輕疝的情況。

　　據侯予龍博士介紹，這種病的診斷主要是依靠增強CT或超聲心動圖。左側心包部分(fēn)缺損時，可(kě)見(jiàn)肺動脈和心耳異常突出。超聲心動圖可(kě)見(jiàn)右心室容量增大(dà)的圖形，如(rú)有心室腔增大(dà)，室間隔呈矛盾運動。注射氣體(tǐ)至左側胸腔，如(rú)右側心包腔内有積氣，即可(kě)診斷。

　　一箭雙雕 解決多年(nián)罕見(jiàn)病痛

　　通過胸腔鏡仔細觀察，侯予龍博士發現患者是先天性心包缺損，左心耳輕度嵌頓，患者多年(nián)反複的胸部刺痛可(kě)能與此有關。

　　明白(bái)了病因後，侯予龍博士團隊爲何先生(shēng)做了單孔胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的同時，松解了崁頓粘連的左心耳。此次單孔胸腔鏡手術(shù)有驚無險，一箭雙雕!

　　目前，何先生(shēng)感覺良好，沒有再出現胸部刺痛的狀況。