我院胸外科(kē)成功爲一重度肥胖實施單孔胸腔鏡左上肺癌手術(shù)

　　近日(rì)，徐州市腫瘤醫院胸外科(kē)侯予龍博士團隊成功爲一體(tǐ)重超200斤的患者實施肥胖患者單孔胸腔鏡左上肺癌根治手術(shù)，術(shù)後患者恢複良好。

　　家住新沂的馮女(nǚ)士，近半年(nián)來(lái)總是咳嗽、咳痰，反反複複。一個禮拜前，馮女(nǚ)士的咳嗽突然加重，在咳痰中發現血絲，她的家人(rén)立即陪她前往當地醫院進行檢查。經檢查發現馮女(nǚ)士肺葉有結節，爲了進一步确診，馮女(nǚ)士來(lái)到了徐州市腫瘤醫院。我院副院長、胸外科(kē)主任侯予龍博士接診後，經詢問(wèn)病情發現患者符合肺癌臨床表現，遂讓其進行了肺部穿刺。經穿刺檢查确診，患者爲肺癌中期。

　　于是，侯予龍博士立即對馮女(nǚ)士展開了進一步全身(shēn)腫瘤排查，檢查顯示馮女(nǚ)士左肺上葉與右肺上葉皆有病竈，左側上葉病竈較爲典型，右肺稍小。病人(rén)患慢(màn)性肺氣管炎、慢(màn)性肺氣腫、肥胖症，且心肺功能非常差，若同期進入雙側胸腔手術(shù)，手術(shù)時間較長、風(fēng)險也會增加。結合年(nián)齡與身(shēn)體(tǐ)因素，綜合評定後，侯予龍博士團隊建議(yì)患者，右肺随診觀察，先處理(lǐ)左側病竈，進行“單孔胸腔鏡左上肺癌根治手術(shù)”。

　　侯予龍博士介紹，單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)技術(shù)難度大(dà)，對手術(shù)醫師(shī)、麻醉醫師(shī)及器械護士均有很高要求，需要在一個3公分(fēn)左右的手術(shù)切孔内放(fàng)置多種器械與觀察鏡，并完成手術(shù)操作(zuò)，既要求手術(shù)醫師(shī)非常了解腔鏡下的解剖特點、組織特性、器官毗鄰等，同時又要求手術(shù)操作(zuò)技術(shù)娴熟、精細、準确。此外，手術(shù)需要單肺通氣，讓一側肺部完全癟下去(qù)，留下充足的手術(shù)空間，但(dàn)病人(rén)胸廓小、框架小，操作(zuò)空間亦小，加大(dà)了手術(shù)難度;手術(shù)需要進行全麻，正常全麻病人(rén)完沒有意識，無自(zì)主呼吸，需要氣管插管，用呼吸機(jī)代替人(rén)工(gōng)呼吸，肥胖病患皮下脂肪厚，藥物代謝慢(màn)，蘇醒有延遲，比正常人(rén)晚，因此馮女(nǚ)士超200斤的體(tǐ)重也爲手術(shù)大(dà)大(dà)增加了麻醉風(fēng)險。

　　爲手術(shù)的安全進行，侯予龍博士團隊團隊與麻醉科(kē)聯合會診，設計(jì)手術(shù)方案，結合患者實際情況做出術(shù)前評判與應急預案。在胸外科(kē)和麻醉科(kē)的強強聯手下，手術(shù)順利開展。在手術(shù)探查中，發現馮女(nǚ)士肺裂發育不全、肺裂間隙不明顯，造成手術(shù)肺部分(fēn)離(lí)十分(fēn)困難。肺部分(fēn)爲左側肺與右側肺，左側肺，又分(fēn)爲上下兩葉，雙葉之間含有間隙，俗稱肺裂。肺裂間埋藏許多血管和支氣管，分(fēn)離(lí)時如(rú)果誤傷血管，會引起術(shù)中出血，止血困難;如(rú)果傷到支氣管，可(kě)能會引發支氣管性暴露、漏氣等，加大(dà)了手術(shù)難度。手術(shù)最終耗時一個半小時圓滿完成，術(shù)後馮女(nǚ)士恢複很好。

　　徐州市腫瘤醫院胸外科(kē)長期專注于良惡性腫瘤及各種疑難心肺疾病的治療與研究，在淮海經濟區一直處于領先水平，也是全國(guó)最早開展單孔胸腔鏡微創手術(shù)的單位之一。多年(nián)來(lái)胸外科(kē)團隊不斷創新醫療技術(shù)，爲肺癌人(rén)群提供更加專業的診療服務，提高肺癌治愈率。