明明是“子宮内膜癌”卻讓“更年(nián)期”背鍋！

　　随着廣泛的健康宣傳科(kē)普，越來(lái)越多的女(nǚ)性意識到健康管理(lǐ)的重要性，開始關注女(nǚ)性健康。但(dàn)是，仍有部分(fēn)女(nǚ)性輕視甚至有意忽視身(shēn)體(tǐ)狀态，又或是錯誤的認知，最後導緻病程延誤。近日(rì)，徐州市腫瘤醫院婦科(kē)接診了多位“子宮内膜癌”患者，其中，就(jiù)有着這麽一位長時間陰道出血不當回事(shì)的患者......

　　别讓“更年(nián)期”背鍋

　　王阿姨(化名)今年(nián)49歲，于去(qù)年(nián)年(nián)初發現絕經。時隔一年(nián)，今年(nián)年(nián)初，她突然發現自(zì)己“又來(lái)事(shì)了”，并且斷斷續續，持續時間很長。覺得(de)可(kě)能是因爲“更年(nián)期”到了，王阿姨選擇忽視。直到上月，她開始出現明顯腹痛的感覺，才想到“去(qù)醫院看(kàn)看(kàn)”。在徐州市腫瘤醫院婦科(kē)，王阿姨被診斷爲了“子宮内膜癌”。

　　徐州市腫瘤醫院婦科(kē)朱彥玲主任介紹，子宮内膜癌是發生(shēng)于子宮内膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發于圍絕經期和絕經後女(nǚ)性。子宮内膜癌是最常見(jiàn)的女(nǚ)性生(shēng)殖系統腫瘤之一，每年(nián)有近20萬的新發病例，并是導緻死亡的第三位常見(jiàn)婦科(kē)惡性腫瘤(僅次于卵巢癌和宮頸癌)。

　　子宮内膜癌的臨床症狀多表現爲絕經後出現陰道流血，經期延長或月經紊亂，或伴有水樣或血性排液增加，下腹疼痛。若腫瘤影(yǐng)響到宮頸内口，可(kě)引起宮腔積膿，出現下腹脹痛及痙攣樣疼痛。腫瘤浸潤子宮周圍組織或壓迫神經，可(kě)引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可(kě)出現貧血、消瘦及惡病質(表現爲食欲差、極度消瘦、全身(shēn)衰竭等)等相(xiàng)應症狀。晚期并發壞死感染時，還(hái)可(kě)能出現惡臭膿血分(fēn)泌物。

　　朱彥玲主任表示，子宮内膜癌的病因尚不明确，目前有兩種發病類型，Ⅰ 型子宮内膜癌(雌激素依賴型)與Ⅱ 型子宮内膜癌(非雌激素依賴型)。

　　Ⅰ 型子宮内膜癌(雌激素依賴型)：臨床較多見(jiàn)。其發生(shēng)可(kě)能是無孕激素拮抗雌激素，在較高水平的雌激素長期作(zuò)用下，發生(shēng)子宮内膜增生(shēng)、不典型增生(shēng)，繼而癌變。

　　Ⅱ 型子宮内膜癌(非雌激素依賴型)：發病與雌激素無明确關系。這類子宮内膜癌的病理(lǐ)形态屬少見(jiàn)類型，如(rú)子宮内膜漿液性癌、透明細胞癌、癌肉瘤等。

　　高危人(rén)群應重視就(jiù)醫篩查

　　由于子宮内膜癌病因未明，因此也沒有特别的預防方法。以下方法或許會對降低發生(shēng)子宮内膜癌的風(fēng)險有所幫助：提高對陰道異常流血的重視程度，尤其是圍絕經期以及絕經後女(nǚ)性。不要自(zì)行濫用含有雌激素成分(fēn)的藥品及保健品。高危人(rén)群應堅持定期檢查，主要篩查方式爲超聲監測子宮内膜厚度及異常情況。

　　子宮内膜癌的高危人(rén)群包括：

　　1、肥胖者，肥胖的人(rén)得(de)子宮内膜癌的危險性是增高的。2、未懷孕者，未懷孕的人(rén)至少比生(shēng)過孩子的女(nǚ)性子宮内膜癌的患病率要增高一倍以上。3、初潮絕經晚的人(rén)，子宮内膜癌的患者絕經年(nián)齡比正常女(nǚ)性可(kě)以晚6年(nián)以上，在52歲以後絕經的，得(de)子宮内膜癌的危險性要明顯增加。4、糖尿病患者，糖尿病可(kě)以提高患子宮内膜癌的幾率。5、高血壓患者，也是得(de)子宮内膜癌的高危人(rén)群，由于肥胖，糖尿病和高血壓可(kě)以并存于子宮内膜癌患者，因此常常稱之爲子宮内膜癌的三聯征，其他(tā)如(rú)多囊卵巢綜合症，功能失調性子宮出血都(dōu)是子宮内膜癌的高危人(rén)群。

　　“有些腫瘤疾病較爲隐匿，可(kě)能做了很多檢查都(dōu)不能明确，而子宮内膜癌隻需通過超聲檢查、盆腔 MRI(磁共振成像)、診斷性刮宮、宮腔鏡下活檢等等，就(jiù)可(kě)以簡單查出。因此，提高認知，如(rú)果出現不正常的陰道出血，及時就(jiù)醫非常重要及必要!”朱彥玲主任說(shuō)道。

　　年(nián)輕患者需警惕

　　朱彥玲主任稱，還(hái)有一部分(fēn)年(nián)輕的子宮内膜癌患者，40歲之前被診斷爲子宮内膜癌。這些年(nián)輕患者多爲Ⅰ型子宮内膜癌，即雌激素依賴型，發病可(kě)能與無孕激素拮抗的長期雌激素作(zuò)用有關，臨床上常見(jiàn)于無排卵性疾病如(rú)無排卵性功血、多囊卵巢綜合征的婦女(nǚ)，常合并有肥胖、高血壓、糖尿病等。

　　這一類人(rén)群的特點之一是無排卵，月經稀發，不孕或不育也是其特征之一。由于現代女(nǚ)性生(shēng)育年(nián)齡普遍較前推遲，有許多女(nǚ)性在未育甚至未婚之前就(jiù)發現了子宮内膜病變甚至子宮内膜癌。因此，年(nián)輕子宮内膜癌患者在治療疾病的同時還(hái)有保留生(shēng)育功能的需求，這也是婦科(kē)醫生(shēng)所關注的問(wèn)題。

　　年(nián)輕子宮内膜癌或癌前病變患者，保留生(shēng)育力治療後的重要任務是完成生(shēng)育，這些患者是否能夠正常妊娠，以及妊娠結局如(rú)何，是患者關注的重點;這些患者常存在潛在的不利因素，能否通過助孕幫助其完成妊娠，是臨床醫生(shēng)關注的重點。近年(nián)來(lái)年(nián)輕的子宮内膜癌和癌前病變患者逐漸增多，這一群體(tǐ)常因合并有排卵障礙而出現生(shēng)育困難。無排卵或稀發排卵，使子宮内膜長期處于雌激素刺激，而缺少孕激素保護，成爲子宮内膜癌前病變的高危因素。排卵障礙的常見(jiàn)人(rén)群見(jiàn)于圍絕經期的女(nǚ)性和多囊卵巢綜合征的患者，肥胖的女(nǚ)性脂肪中芳香化酶轉化雄激素的能力增強，使雌酮水平升高。某些功能性腫瘤也會使内源性雄激素增加，當内源性和外源性雌激素刺激增強時，子宮内膜癌前病變的風(fēng)險也随之增加，正因爲排卵障礙、不孕與子宮内膜癌及癌前病變存在關聯，使疾病治療和助孕具有必要性，因此，年(nián)輕子宮内膜癌或癌前病變患者，在藥物治療控制疾病後，應盡快(kuài)完成生(shēng)育。