徐州市市區基本醫療保險參保職工(gōng)選擇定點單位有關事(shì)項告知書(shū)

　　根據《市政府關于調整市區城鎮職工(gōng)基本醫療保險有關政策的通知》(徐政規﹝2011﹞12号)要求，爲了加強門(mén)診刷卡管理(lǐ)，門(mén)診統籌、門(mén)診特定項目就(jiù)醫實行選擇定點單位管理(lǐ)(住院不受限制)。現就(jiù)有關事(shì)宜告知如(rú)下：

　　一、選擇定點單位的要求

　　2012年(nián)1月1日(rì)起，門(mén)診統籌、門(mén)診特定項目就(jiù)醫實行選擇定點單位管理(lǐ)。參保人(rén)員(yuán)選擇1家定點基層醫療機(jī)構、1家二級或三級定點醫院門(mén)診就(jiù)醫以及1家定點零售藥店(diàn)購(gòu)藥。

　　享受門(mén)診特定項目的參保人(rén)員(yuán)隻能選擇1家定點醫療機(jī)構就(jiù)醫。

　　4月1日(rì)起，未按規定選擇定點單位的，發生(shēng)的費用不累計(jì)門(mén)診起付标準，不享受統籌基金支付的門(mén)診待遇。

　　二、選擇定點單位途徑

　　1、2012年(nián)3月31日(rì)前已參保人(rén)員(yuán)可(kě)通過互聯網、參保單位、戶籍所在地社區勞動保障服務站(zhàn)等進行定點單位的選擇，也可(kě)到就(jiù)近的定點醫療機(jī)構和藥店(diàn)通過互聯網進行選擇。

　　互聯網選定網址路(lù)徑： http://www.jsxz.hrss.gov.cn/

　　或http://www.jsxz.hrss.gov.cn/index.do(徐州人(rén)力資源和社會保障網),進入主頁後，選擇“職工(gōng)醫保定點醫療機(jī)構選擇”即可(kě)進入選定點頁面。

　　2、2012年(nián)4月1日(rì)後首次參保人(rén)員(yuán)，在辦理(lǐ)參保繳費手續後，到戶籍所在地社區勞動保障服務站(zhàn)或市醫保經辦機(jī)構服務大(dà)廳進行定點單位的選擇。

　　三、選擇定點單位變更

　　1、定點單位一經選定，在一個統籌年(nián)度内原則上不予變更。

　　2、2012年(nián)4月1日(rì)後，參保職工(gōng)未按規定選擇定點單位的，發生(shēng)的費用不累計(jì)門(mén)診起付标準，不享受統籌基金支付的門(mén)診待遇。

　　3、如(rú)因住址搬遷、工(gōng)作(zuò)單位變動等原因需變更定點單位的，由本人(rén)提出申請(qǐng)，到戶籍所在地社區勞動保障服務站(zhàn)或市醫保經辦機(jī)構服務大(dà)廳進行變更，每年(nián)最多變更一次。

　　4、每年(nián)12月份，參保職工(gōng)還(hái)可(kě)通過互聯網、社區勞動保障服務站(zhàn)等渠道進行下年(nián)度的門(mén)診定點單位選定工(gōng)作(zuò);如(rú)不變更，系統将默認上年(nián)度選擇的定點單位。

　　四、特别說(shuō)明

　　在選擇的定點單位及A類藥店(diàn)就(jiù)醫購(gòu)藥，其産生(shēng)的費用計(jì)入門(mén)診統籌起付标準。

　　當統籌年(nián)度内就(jiù)醫購(gòu)藥的費用超過門(mén)診統籌起付标準後，隻有在選定的定點醫療機(jī)構和A類藥店(diàn)繼續發生(shēng)的醫療費用，才能由門(mén)診統籌基金按規定給予補助。

　　除在醫保定點的專科(kē)醫療機(jī)構專科(kē)門(mén)診和中醫醫療機(jī)構就(jiù)醫以及急診和急救外，在選擇之外的其他(tā)定點單位就(jiù)醫購(gòu)藥的費用隻能使用個人(rén)帳戶，不計(jì)入門(mén)診統籌起付标準，統籌基金不予支付。

　　五、注意事(shì)項

　　(一)按6%比例繳納醫保費和已辦理(lǐ)異地就(jiù)醫的人(rén)員(yuán)不需選擇。

　　(二)通過互聯網選擇定點的，完成選擇後請(qǐng)務必點擊确認提交,否則此次選擇無效。

　　(三)2012年(nián)1月1日(rì)至3月31日(rì)期間，通過互聯網、參保單位選擇定點的，3月31日(rì)統一導入金保系統生(shēng)效，多次選擇的，以最後一次選擇結果爲準。

　　(四)爲确保您的選擇結果能及時準确的反饋，請(qǐng)務必填寫移動手機(jī)号碼，用戶将自(zì)動接收到業務成功通知短(duǎn)信。

　　六、如(rú)遇到有關選定點問(wèn)題，請(qǐng)咨詢勞動保障熱(rè)線電話(huà)：12333。醫保中心聯系電話(huà)：85805895;信息中心聯系電話(huà)：85805916。

　　各區醫保經辦機(jī)構咨詢電話(huà)：

　　雲龍區醫保經辦機(jī)構：80803743 銅山(shān)區醫保經辦機(jī)構：83537576

　　賈汪區醫保經辦機(jī)構：87218270 開發區醫保經辦機(jī)構：83255630

　　泉山(shān)區醫保經辦機(jī)構：85806771 鼓樓區醫保經辦機(jī)構：87636107

　　徐州市醫療保險基金管理(lǐ)中心

　　附：徐州市市區職工(gōng)醫保門(mén)診就(jiù)醫可(kě)選擇的定點單位名單

　　說(shuō)明：1.除享受門(mén)診特定項目外的參保人(rén)員(yuán)門(mén)診就(jiù)醫可(kě)選擇定點醫療機(jī)構2家(一級醫療機(jī)構1家，二、三級醫療機(jī)構中選擇1家);可(kě)以選擇1家定點零售藥店(diàn)購(gòu)藥。2、專科(kē)醫院的專科(kē)門(mén)診、中醫醫院和A類藥店(diàn)不受門(mén)診選擇限制(門(mén)診特定項目除外)，可(kě)以選擇也可(kě)以不選擇。3.門(mén)診特定項目的參保人(rén)員(yuán)隻能選擇一家定點醫院門(mén)診就(jiù)醫。4、多選的默認序号靠前的選擇項。5、(提示)門(mén)診就(jiù)醫報銷比例：實施基本藥物零差率銷售的一級醫療機(jī)構高于其他(tā)一級醫療機(jī)構;一級醫療機(jī)構高于二級醫療機(jī)構;二級醫療機(jī)構高于三醫療機(jī)構。