病理(lǐ)報告不會看(kàn)？别怕，手把手教你(nǐ)！

　　患者或其家屬手裡(lǐ)拿着病理(lǐ)報告，眉頭緊鎖，我這個報告什麽意思?良性還(hái)是惡性?還(hái)需要再切嗎(ma)?

　　病理(lǐ)報告的基本類型

　　Ⅰ類：明确和基本明确的病理(lǐ)診斷(需包括取材部位和疾病名稱)。

　　Ⅱ類：不能完全肯定疾病名稱和(或)病變性質，或對于拟診的疾病名稱和(或)病變性質有所保留的病理(lǐ)診斷意向，可(kě)在拟診名稱前冠以諸如(rú)病變“傾向”、“提示”、“可(kě)能”、“考慮”、“符合”、“疑爲”、“不能排除(除外)”之類的詞語。

　　Ⅲ類：切片上所顯示的病變不足以診斷某種疾病時，隻能作(zuò)病變形态的描寫。

　　Ⅳ類：因送檢标本過小、破碎、固定不當、自(zì)溶、嚴重機(jī)械擠壓變形、被燒灼、幹涸等，無法做出病理(lǐ)診斷。

　　病理(lǐ)報告的專業術(shù)語

　　炎症

　　分(fēn)爲特異性炎症和非特異性炎症，特異性炎症是特定緻病因素引起的，報告中會出現“肉芽腫性炎”的診斷結果，如(rú)結核，麻風(fēng)，梅毒及真菌等。具體(tǐ)的緻病原需要進一步的檢測，如(rú)特殊染色(銀染、PAS染色)等，以結核爲例，一般會“建議(yì)抗酸杆菌檢測或結核PCR 檢測”。

　　腫瘤

　　良性腫瘤的一般原則是在組織或細胞名稱後面加一個瘤字，英文如(rú)腺瘤，平滑肌瘤。

　　惡性腫瘤的命名是在上皮組織(腺上皮、鱗狀上皮等)後加一個癌字，如(rú)腺癌、鱗狀上皮癌，間葉組織(纖維、血管、脂肪、神經、平滑肌等)的惡性腫瘤則稱爲肉瘤，如(rú)平滑肌肉瘤。

　　交界性腫瘤，良惡性之間的中間型腫瘤、臨界性腫瘤，如(rú)卵巢交界性漿/黏液性囊腺瘤。要盡早采取有效的治療。

　　大(dà)部分(fēn)帶瘤字的都(dōu)是良性腫瘤，但(dàn)也有一些叫瘤非瘤的名稱，如(rú)黃(huáng)色瘤，動脈瘤，創傷性神經瘤，牙龈瘤，膽脂瘤，錯構瘤等。更有些腫瘤，名字看(kàn)似良性，實際卻是惡性，如(rú)精原細胞瘤，無性細胞瘤等。有些叫病而是惡性腫瘤的名稱，例如(rú)白(bái)血病，蕈樣黴菌病，霍奇金病，鮑溫病，派傑病等。還(hái)有瘤病，主要指腫瘤的多發狀态，如(rú)纖維瘤病，血管瘤病，平滑肌瘤病。

　　級别和分(fēn)化：高分(fēn)化的腫瘤是低級别(Ⅰ級)，低分(fēn)化的腫瘤是高級别(Ⅲ級);或分(fēn)化越低，分(fēn)級越高，惡性程度越高，而分(fēn)化越高，分(fēn)級越低，惡性程度越低。

　　癌前病變

　　雖然不是癌，但(dàn)如(rú)果不積極處理(lǐ)，可(kě)發展爲癌，腫瘤的發生(shēng)一般經曆增生(shēng)-不(非)典型增生(shēng)、異型增生(shēng)、上皮内瘤變(上皮内病變)-癌變的過程，輕度不(非)典型增生(shēng)、輕度異型增生(shēng)或低級别上皮内瘤變在去(qù)除病因後可(kě)以恢複，重度不(非)典型增生(shēng)、重度異型增生(shēng)或高級别上皮内瘤變很難逆轉，易發展爲癌。

　　原位癌、早期浸潤、微浸潤

　　原位癌：黏膜上皮層内或皮膚表皮層内細胞全層癌變，但(dàn)未突破基底膜。是一種早期非浸潤性癌，早期臨床表現不明顯，早發現治愈率很高。

　　早期浸潤、微浸潤：爲原位的進一步發展，是指腫瘤組織突破基底膜的範圍局限于某個深度或寬度。不同的癌組織對早期浸潤、微浸潤的範圍不同。

　　例如(rú)：宮頸癌組織，早期浸潤指突破基底膜深度不超過3mm，寬度不超過7mm，乳腺癌是不超過1mm，肺癌是不超過5mm，卵巢癌不超過5mm。

　　病理(lǐ)報告的某些建議(yì)

　　1)建議(yì)抗炎治療後複查：一般用于炎症較重的病變，患者需結合臨床其他(tā)檢查，同時聽取臨床醫師(shī)的意見(jiàn)進行相(xiàng)應的抗炎治療後繼續複查以排除其他(tā)可(kě)疑腫瘤性病變。

　　2)建議(yì)(正在行)免疫組化檢測：此檢測一爲明确診斷，二爲疾病診療。如(rú)患者标本送至本科(kē)室病理(lǐ)科(kē)則無需病人(rén)再取标本，可(kě)直接記費(住院病人(rén))或門(mén)診繳費後行此檢測;如(rú)是會診标本則需至原單位借蠟塊或切白(bái)片(未經染色的标本切片，根據免疫組化标記的個數确定切幾張)至本科(kē)室行免疫組化檢測。在沒有特殊原因的情況下一般需要1周左右出報告。

　　3)建議(yì)Fish檢測：即熒光(guāng)原位雜交技術(shù)(fluorescence in situ hybridization)，簡稱FISH。是利用熒光(guāng)标記的特異核酸探針與細胞内相(xiàng)應的靶DNA分(fēn)子或RNA分(fēn)子雜交，通過在熒光(guāng)顯微鏡或共聚焦激光(guāng)掃描儀下觀察熒光(guāng)信号，來(lái)确定與特異探針雜交後被染色的細胞或細胞器的形态和分(fēn)布，或者是結合了熒光(guāng)探針的DNA區域或RNA分(fēn)子在染色體(tǐ)或其他(tā)細胞器中的定位。一般用于乳腺癌、腸癌、胃癌及淋巴瘤等，與臨床分(fēn)子靶向治療相(xiàng)關。外院會診需要提供蠟塊或白(bái)片。在沒有特殊原因的情況下一般需要1周左右出報告。

　　4)建議(yì)錯配修複蛋白(bái)檢測：多用于腸癌、胃癌、胰腺癌、子宮内膜癌等，本科(kē)室常規做的一般是腸癌及胃癌，即通過免疫組化檢測MLH1、MSH2、MSH6及PMS2蛋白(bái)。外院會診需要提供蠟塊或白(bái)片。

　　5)建議(yì)結核PCR檢測：PCR技術(shù)在結核病診斷中具有敏感性高、特異性強、快(kuài)速等優越性，對結核的診斷與鑒别診斷有獨特作(zuò)用。選壞死區域多的蠟塊或白(bái)片。

　　6)建議(yì)T系或B系基因重排：基因重排技術(shù)用于體(tǐ)外檢測淋巴瘤或淋巴增生(shēng)的發生(shēng)，鑒定良性增生(shēng)與B細胞，T細胞淋巴瘤，并進行預後及複發的監測和評估。在淋巴組織非典型增生(shēng)及形态學、免疫組化染色結果不典型的淋巴瘤的診斷中優勢明顯。

　　注意

　　病理(lǐ)：

　　病理(lǐ)專業博大(dà)精深，涉及全身(shēn)所有系統，大(dà)至器官，小至分(fēn)子，小編在此僅做簡單歸納，在治療上如(rú)有疑問(wèn)還(hái)需請(qǐng)教專業醫生(shēng)。