肩膀疼不一定就(jiù)是肩周炎！ 市三院骨科(kē)專家爲您解讀(dú)

　　有的上了歲數的中老年(nián)人(rén)，一旦出現了肩膀疼痛，往往會認爲自(zì)己患了肩周炎。比如(rú)劉先生(shēng)，60來(lái)歲的他(tā)肩膀疼痛多年(nián)，一直按照(zhào)肩周炎治療，但(dàn)疼痛始終沒有緩解。

　　在市第三人(rén)民(mín)醫院骨科(kē)，副主任醫師(shī)辛鋒在經過檢查後認爲，劉先生(shēng)的肩膀疼痛并不是所謂的肩周炎引發，而是肩袖損傷導緻。在對症治療後，劉先生(shēng)的疼痛症狀快(kuài)速緩解。

　　辛鋒提示說(shuō)，肩膀疼痛的患者中間，隻有大(dà)約15%到20%的患者是肩周炎，其他(tā)多數爲肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征等。明确診斷，才能對症治療。

　　肩膀一直疼，始終不緩解!

　　劉先生(shēng)的右側肩膀疼痛，已經持續多年(nián)。起初，劉先生(shēng)并沒有太在意，他(tā)聽說(shuō)有一種說(shuō)法叫“五十肩”，即許多過了五十歲的人(rén)相(xiàng)對容易出現肩膀疼痛。所謂的“五十肩”，其實就(jiù)是骨科(kē)所講的肩周炎。

　　肩周炎，一種無菌性關節炎症。在患上肩周炎以後，肩關節不能運動，有人(rén)形容說(shuō)感覺肩關節被凍結或凝固，所以又稱之爲凍結肩。肩周炎是肩關節周圍的肌肉、肌腱、滑囊、關節囊等軟組織的慢(màn)性無菌性炎症，往往容易導緻肩關節内外粘連，從(cóng)而影(yǐng)響肩關節的活動，也稱粘連性關節囊炎。

　　辛鋒副主任醫師(shī)介紹說(shuō)，患有肩周炎的患者，往往會感覺到持續的肩部疼痛，活動受限。

　　劉先生(shēng)起初以爲自(zì)己患的是肩周炎。爲了緩解疼痛，劉先生(shēng)試過多種辦法。做按摩，去(qù)理(lǐ)療，做鍾擺運動等，劉先生(shēng)前後嘗試過多種辦法，但(dàn)均收效甚微。胳膊擡不起來(lái)，晚上疼痛加劇(jù)，劉先生(shēng)實在無法忍受這種折磨，他(tā)聽說(shuō)可(kě)以通過手術(shù)松解的方法治療肩周炎，于是在十天前來(lái)到市三院，找到了骨科(kē)主任助理(lǐ)、副主任醫師(shī)辛鋒。

　　在爲劉先生(shēng)做了現場檢查，又輔以核磁共振檢查後，辛鋒副主任醫師(shī)給出了結論：劉先生(shēng)肩膀疼痛，并非由肩周炎引起，而是肩袖損傷導緻。

　　肩袖損傷導緻肩膀疼痛!

　　肩袖損傷，一種骨科(kē)常見(jiàn)病，近年(nián)來(lái)逐漸被人(rén)們所廣泛認知。

　　辛鋒副主任醫師(shī)解釋說(shuō)，所謂的肩袖是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱複合體(tǐ)，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱，這些肌腱的運動可(kě)以使肩關節進行旋内、旋外和上舉活動，同時對維持肩關節的穩定起着極其重要的作(zuò)用。因爲這四塊肌肉像袖子一樣包裹着肩部，故被稱爲肩袖。所謂肩袖損傷，就(jiù)是指岡上肌、岡下肌、肩胛下肌腱或者小圓肌腱的損傷。

　　“肩關節是人(rén)體(tǐ)中最靈活的關節，也是最不穩定的關節。肩袖對于肩部的功能和穩定起着非常重要的作(zuò)用”，辛鋒副主任醫師(shī)介紹說(shuō)，随着年(nián)齡的增長，長期的活動導緻的勞損，肩袖逐漸會發生(shēng)一些退行性的改變，比如(rú)常年(nián)使用而與周圍骨骼發生(shēng)磨損，加上運動時的牽扯，很容易出現肌腱的受傷。相(xiàng)對來(lái)說(shuō)，中老年(nián)人(rén)比較容易發生(shēng)肩袖損傷。青少年(nián)偶爾也有發生(shēng)，主要是由于外傷或者是運動損傷等原因引起。

　　辛鋒副主任醫師(shī)介紹說(shuō)，隻要明确了診斷，對于肩袖損傷的治療，目前已經是很成熟的技術(shù)了。在市三院骨科(kē)，劉先生(shēng)接受了手術(shù)治療。手術(shù)中，辛鋒副主任醫師(shī)通過關節鏡，爲劉先生(shēng)做了微創的手術(shù)治療，修複其肌腱功能。創傷小，恢複快(kuài)，劉先生(shēng)及家人(rén)對手術(shù)結果都(dōu)很滿意。

　　兩天前，劉先生(shēng)已經順利出院。

　　“肩袖損傷，在人(rén)群中尤其是老年(nián)人(rén)群中廣泛存在，許多老年(nián)人(rén)備受其折磨。事(shì)實上，一旦明确診斷，對于肩袖損傷的治療，并不是特别疑難的問(wèn)題，肩關節鏡的運用讓這種手術(shù)治療更微創，效果更好”，辛鋒副主任醫師(shī)同時提示，也不是所有的肩袖損傷都(dōu)需要手術(shù)治療。對于早期發現的輕度肩袖損傷，可(kě)以通過藥物或者打封閉等方式予以保守治療，以緩解疼痛。如(rú)果在保守治療3到6個月以後，病情沒有明顯緩解，比如(rú)疼痛持續或加重，建議(yì)采用手術(shù)治療。

　　肩膀疼痛原因多，未必是肩周炎!

　　能夠引起肩膀疼痛的原因有許多，有的不需要專門(mén)治療疼痛也可(kě)以緩解，有的則需要持續的保守治療以緩解疼痛，還(hái)有的則需要接受手術(shù)治療以确實解決問(wèn)題。出現肩膀疼痛，到底該如(rú)何應對，這需要征求專業骨科(kē)醫師(shī)的意見(jiàn)。

　　辛鋒副主任醫師(shī)提示說(shuō)，肩周炎又稱五十肩、僵凍肩、凍結肩、寒凝肩等。肩周炎是由于周圍軟組織粘連，所以肩關節不但(dàn)自(zì)己不能活動，在别人(rén)的幫助下也不能活動，即“主動活動受限，被動活動也受限”。而肩袖損傷，由于是肌腱受傷，除了疼痛之外，也會有活動受限，但(dàn)區别于肩周炎，肩袖損傷的活動受限是自(zì)己不能主動活動，但(dàn)在被人(rén)的幫助下，或者用自(zì)己的另外一隻手托住，一側肩膀是可(kě)以活動的，即“主動活動受限，被動活動可(kě)以”。當然，這隻是一個常規的區别，具體(tǐ)鑒别需要由專科(kē)醫師(shī)完成。

　　除了上述的肩周炎、肩袖損傷，還(hái)有一種能夠引起肩膀疼痛的原因也需要引起足夠的重視，那就(jiù)是“肩峰撞擊綜合征”，這裡(lǐ)說(shuō)的撞擊不是所謂的外力撞擊，而是關節内部撞擊。在日(rì)常生(shēng)活中，常見(jiàn)的表現爲擦玻璃、拿東西等需要擡手臂的時候，肩膀就(jiù)會出現疼痛，但(dàn)在其他(tā)時候無疼痛感。

　　“除了上述比較常見(jiàn)的原因之外，還(hái)有一些比較少見(jiàn)的原因也會引起肩膀疼痛，比如(rú)中風(fēng)後患者有的容易出現肩關節半脫位而肩膀疼痛，還(hái)有的腫瘤病人(rén)會出現肩膀疼痛等。總之，能夠引起肩膀疼痛的原因很多，在出現長時期無法緩解的肩膀疼痛之後，應到醫院找專業的醫師(shī)尋求幫助，明确診斷，對症治療”，辛鋒副主任醫師(shī)說(shuō)。