小鋼闆解決男孩天生(shēng)胸骨凹陷困擾，胸外科(kē)專家主張漏鬥胸應早診早治！

　　正常人(rén)的胸廓理(lǐ)應形态飽滿、比例适中，可(kě)有些人(rén)的胸廓是畸形的，是凹着長的。14歲的男孩小新(化名)因爲“漏鬥胸”而常年(nián)自(zì)卑不敢見(jiàn)人(rén)，甚至萌生(shēng)了退學的念頭。近日(rì)，他(tā)在徐州市腫瘤醫院接受了微創手術(shù)，通過植入兩根小小的鋼闆，終于讓胸廓挺了起來(lái)。

　　因被胸骨畸形困擾多年(nián)久拖不治、男孩異常自(zì)卑

　　男孩小新家住睢甯農村，父母常年(nián)在外務工(gōng)，他(tā)從(cóng)小與爺爺奶奶一起居住。幼年(nián)時的小新胸部内向凹陷，但(dàn)爺爺奶奶未多留心。随着年(nián)紀增長，小新與其他(tā)孩子的差異越來(lái)越明顯，也因此遭到同學的嘲笑(xiào)。無奈之下，爺爺奶奶帶小新到醫院檢查，醫生(shēng)指出小新是患有“漏鬥胸”，需要進行手術(shù)矯治。但(dàn)最終因費用問(wèn)題，小新家人(rén)選擇将手術(shù)時間往後推遲，自(zì)那以後，小新性格大(dà)變，經常逃課，也愈發沉默。

　　幾年(nián)過去(qù)，家庭條件(jiàn)逐步改善，近日(rì)小新父親帶着他(tā)來(lái)到了徐州市腫瘤醫院，找到了業務副院長兼胸外科(kē)主任侯予龍博士，決定爲小新進行矯治手術(shù)。

　　前胸凹陷非小事(shì)中度患者必須接受手術(shù)矯治

　　侯予龍博士介紹說(shuō)，漏鬥胸是最常見(jiàn)的先天性胸壁畸形，典型的外型特征爲前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出。如(rú)果病人(rén)處在平躺體(tǐ)位，胸前的塌陷能盛滿水，看(kàn)上去(qù)特别像“漏鬥”，所以被稱爲“漏鬥胸”。

　　絕大(dà)多數漏鬥胸患兒出生(shēng)後不久，前胸部即出現淺的凹陷，且多以劍突處明顯。嬰兒期由于患兒皮下脂肪多較豐滿，不易被察覺。以後随年(nián)齡增長，胸前凹陷在1-3歲時逐漸加深或明朗化，4-6歲時基本趨于穩定，學齡期後或青春發育時期加重，并常伴有胸部偏平。

　　也就(jiù)是說(shuō)，絕大(dà)多數的漏鬥胸在3歲内就(jiù)可(kě)被發現，但(dàn)臨床上不少患兒都(dōu)拖到7、8歲才來(lái)就(jiù)診。“像小新這樣拖到14歲的還(hái)沒手術(shù)的，臨床上也很少碰到，這孩子發育迅猛，個頭1米8，骨骼基本趨于成人(rén)化，治療起來(lái)難度加大(dà)。”

　　一般來(lái)說(shuō)，漏鬥胸的患兒要先做個CT檢查看(kàn)Halerr指數，該指數通用分(fēn)級有輕度、中度和重度。輕度的話(huà)，不需要治療;中度以上，就(jiù)要進行手術(shù)幹預了。小新屬于中度，需要進行手術(shù)幹預。

　　侯予龍博士表示，漏鬥胸較輕時可(kě)無明顯症狀，但(dàn)變形較重後可(kě)壓迫心肺，産生(shēng)呼吸循環症狀，并可(kě)影(yǐng)響患兒生(shēng)長發育。比如(rú)肺活量減少，反複出現呼吸道感染症狀，活動後心慌、氣短(duǎn)，憋悶，甚至出現心前區疼痛。随着年(nián)齡的增長，畸形會逐漸加重，常有輕度駝背，腹部凸出等特殊體(tǐ)态，給患者帶來(lái)嚴重的精神創傷。

　　微創手術(shù)植入鋼闆幫助患者重新挺起胸廓

　　“如(rú)今家裡(lǐ)攢了些錢，倒也能夠手術(shù)，可(kě)手術(shù)對孩子傷害大(dà)嗎(ma)?”小新爸爸就(jiù)孩子的病情多次聯系侯予龍博士，心中的擔心溢于言表。

　　爲了盡可(kě)能降低手術(shù)傷害，侯予龍博士設計(jì)采用NUSS改良術(shù)式，并邀請(qǐng)到廣東省第二人(rén)民(mín)醫院胸壁外科(kē)王文林教授進行手術(shù)指導。手術(shù)團隊在小新胸廓植入兩個特制鋼闆，将其凹陷的胸骨撐了起來(lái)。兩年(nián)後，等到畸形的胸骨被徹底矯正了，再将鋼闆取出來(lái)即可(kě)。

　　“NUSS術(shù)式在臨床上廣泛應用，但(dàn)其缺陷在于容易對患兒的胸廓發育形成約束，如(rú)果患兒能夠早點來(lái)治療，我們可(kě)以采用創傷更小的Wang術(shù)式。”侯予龍博士稱，由于操作(zuò)原理(lǐ)的改變，Wang手術(shù)減輕了鋼闆對局部肋骨的壓迫，不會影(yǐng)響到胸廓發育，操作(zuò)不侵及胸腔，更有利于精細矯正。因此，Wang手術(shù)适用範圍更廣，将手術(shù)年(nián)齡大(dà)大(dà)提前，專業建議(yì)，漏鬥胸早診早知，1-6歲即可(kě)接受手術(shù)。

　　記者采訪了解到，王文林教授是Wang手術(shù)的發明人(rén)，也是國(guó)内開辟胸壁外科(kē)的領先者。“胸壁外科(kē)主要涵蓋畸形、感染、腫瘤、缺損、創傷等5大(dà)類疾病，像是漏鬥胸、雞胸等就(jiù)屬于胸壁畸形。“侯予龍博士稱，胸壁外科(kē)的發病率很高，診療上需要不斷創新優化。随着徐州市腫瘤醫院胸外科(kē)與廣東省第二人(rén)民(mín)醫院胸外科(kē)合作(zuò)交流的進一步深入，未來(lái)将着重打造胸壁外科(kē)亞專業，爲徐州及周邊患者提供更優質的診療服務。